Artroza kolena: vzroki, simptomi, metode zdravljenja

vzroki za artrozo kolena

Ena najpogostejših patologij mišično-skeletnega sistema je artroza kolenskega sklepa (aka gonarthrosis) - kronična bolezen, ki jo spremlja degeneracija in uničenje sklepnih struktur kolena.

Rezultat destruktivnih procesov je ostra omejitev ali popolna izguba gibljivosti sklepov in posledično - zmanjšana zmogljivost, invalidnost.

Škodljive posledice je mogoče preprečiti le pod pogojem zgodnje diagnoze in pravočasne terapije.

Razlogi

Artroza kolena je primarnega ali sekundarnega izvora. Primarno se razvije kot samostojna bolezen, pogosteje ga diagnosticirajo pri starejših in je v tem primeru posledica starostnih sprememb v tkivih. Sekundarna gonartroza postane posledica drugih bolezni in motenj v telesu.

Razvoj gonartroze spodbujajo:

  • poškodbe (izpahi, zlomi, poškodbe meniskusa);
  • bolezni mišično-skeletnega sistema (prirojena deformacija nog, displazija kolena, hondrokalcinoza, artritis, osteoporoza);
  • stalne visoke obremenitve sklepa zaradi poklicne dejavnosti, profesionalnega športa;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • endokrine bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, hipotiroidizmom, akromegalijo;
  • presnovne motnje;
  • genetska nagnjenost.

Simptomi

Vnetje pri artrozi kolenskega sklepa spremljata dve glavni klinični manifestaciji - bolečina in edem. Intenzivnost in pogostnost pojava sindroma bolečine sta odvisna od globine poškodbe struktur sklepa. V začetni fazi se bolečina počuti le ob naporu, hitro mine v mirovanju. Pri napredujoči gonartrozi so boleče bolečine nenehno prisotne in se med gibanjem, ko se vreme spremeni, stopnjujejo.

Drugi znaki artroze kolena:

  • krčenje med premikanjem;
  • togost sklepov, oslabljena motorična funkcija;
  • deformacija kolena (z napredovalo gonartrozo).

Gonartrozo lahko spremlja sinovitis (kopičenje tekočine v sklepni votlini) in posledično nastanek Bakerjeve ciste (elastična tvorba na zadnji strani kolena).

stopnja artroze

stopnja razvoja artroze kolena

Simptomi artroze kolenskega sklepa se razlikujejo glede na globino poškodbe struktur kolena, v zvezi s čimer obstajajo 3 stopnje patologije.

  1. Artroza kolenskega sklepa 1. stopnjese kaže v blagi bolečini med naporom (takoj mine v mirovanju), rahli okorelosti po spanju. Radiografska slika prikazuje nepomembno zožitev sklepnega prostora (manj kot tretjino), prisotnost posameznih osteofitov (kostni izrastki).
  2. Artrozo kolenskega sklepa 2. stopnjespremlja sindrom bolečine in značilen krč med gibi. Bolečina nekaj časa ostane v mirovanju. Opažena je jutranja togost, omejitev obsega gibanja. Diagnostični postopki razkrijejo izrazito zožitev sklepnega prostora (več kot polovica) in več osteofitov.
  3. Artrozo kolena 3. stopnjespremljajo nenehne boleče bolečine, ki se povečujejo z gibanjem in ponoči. Jutranja togost traja več kot eno uro z poslabšanjem vnetja in vsaj pol ure v obdobjih remisije. Gibljivost sklepov je močno omejena ali popolnoma izgubljena. Radiografska slika prikazuje več velikih osteofitov, cist. Skupna vrzel se zoži za več kot dve tretjini norme.

Glede na stopnjo artroze kolenskega sklepa je pacientu predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostika artroze kolena vključuje vizualni pregled, analizo pritožb bolnikov, rezultate laboratorijskih preiskav (analiza urina, splošne in biokemične preiskave krvi) in instrumentalne metode pregleda.

Naslednji diagnostični postopki omogočajo potrditev ali zavrnitev diagnoze:

metode za diagnosticiranje artroze kolena
  • radiografija;
  • ultrazvok (ultrazvok);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • CT (računalniška tomografija);
  • artroskopija in scintigrafija (ob sumu na tumor).

Z uporabo teh metod je mogoče prepoznati zožitev sklepnega prostora, stopnjo stanjšanja in deformacije hrustanca, prisotnost tekočine v sklepni votlini, strukturne spremembe v sinovialni membrani, rast osteofitov in žarišč okostenelosti hrustanca.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode zdravljenja lahko zmanjšajo bolečino in vnetje, izboljšajo krvni obtok in prehrano periartikularnih tkiv ter okrepijo mišični sistem.

V ta namen se izvaja:

  • terapija z zdravili;
  • blokada;
  • fizioterapija in manualna terapija;
  • fizioterapevtske vaje.

Upoštevanje terapevtske prehrane je prav tako pomemben del zdravljenja artroze.

Konzervativno zdravljenje artroze kolenskega sklepa bo učinkovito v začetni fazi bolezni, ko pride do manjših degenerativnih sprememb na hrustancu, vnetja in disfunkcije sinovialne membrane.

Priprave

Zdravilo vključuje sestanek:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
  • hondroprotektorji;
  • hialuronska kislina.

nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo lajšati vnetje in zmanjšati njegove glavne simptome - otekanje in bolečino.

Pripravki so predpisani v obliki raztopin (za intramuskularno uporabo) ali tablet, kapsul (za peroralno uporabo). Kapsule in tablete za artrozo kolenskega sklepa skupine NSAID se jemljejo na kratke tečaje, saj zdravila močno dražijo na želodčno sluznico in lahko povzročijo razvoj črevesne črevesne bolezni, imajo veliko drugih neželenih učinkov.

Poleg tega so predpisana zunanja zdravila (mazila, geli, kreme) na osnovi nesteroidnih protivnetnih sestavin. Lokalna terapija je dovoljena dlje časa.

NSAID imajo izrazit protivnetni učinek, vendar s podaljšano uporabo prispevajo k nadaljnjemu uničenju hrustanca.

NSAID so simptomatska zdravila. Pomagajo pri odpravljanju neprijetnih simptomov bolezni, vendar ne vplivajo na stanje hrustanca. V nasprotju s temi sredstvi hondroprotektorji in hialuronska kislina pospešujejo regeneracijo hrustančnega tkiva in upočasnjujejo njegovo uničenje.

Hondroprotektorji

Pripravki hondroprotektivne skupine vsebujejo hondroitin in glukozamin (strukturni elementi hrustanca) in pomagajo obnoviti koleno v primeru artroze kolenskega sklepa. Na voljo so v obliki tablet, praška za peroralno uporabo, raztopine za injiciranje.

Najmanjši postopek jemanja tablet in praška je 3 mesece. Po odmoru se tečaj ponovi še 2-3 krat. Potek zdravljenja z raztopino vključuje 12-15 injekcij, ponovljenih 2-3 krat na leto.

Prvi pozitivni rezultati zdravljenja s hondroprotektorji so opazni le nekaj mesecev po začetku zdravljenja.

Hialuronska kislina

Hialuronska kislina se injicira v prizadeti sklep. Zdravilo za artrozo kolenskega sklepa deluje kot mazivo - zajema sklepne površine in s tem zmanjšuje trenje med njimi.

Terapija s pripravki s hialuronsko kislino poveča elastičnost hrustančnega tkiva, preprečuje nadaljnje uničenje sklepnih struktur in s tem izboljša gibljivost sklepa ter zmanjša simptome vnetja. Zdravila dobro prenašajo in ne povzročajo neželenih učinkov. Njihova edina pomanjkljivost so visoki stroški.

Potek zdravljenja s hialuronsko kislino običajno vključuje 3-4 injekcije, ki jih dajemo v presledkih 10-14 dni.

Blokada

kolenski blok za artrozo

Če nesteroidna protivnetna zdravila pri artrozi ne lajšajo bolečine v kolenu, se izvede blokada - metoda zdravljenja, pri kateri se zdravila injicirajo neposredno v prizadeta tkiva za lajšanje bolečin in vnetij. Pri zdravljenju artroze se uporabljata sklepna (injekcije v sklepno votlino) in periartikularna (v periartikularno votlino) blokada.

Glavna prednost metode je takojšnje ciljno delovanje, saj se s takšnim uvodom ustvari največja koncentracija aktivne snovi prav v območju vnetja. Poleg tega zdravila ne pridejo v sistemski obtok, kar znatno zmanjša tveganje za neželene reakcije.

V poznih stadijih gonarthroze se sklepni prostor zoži, rastejo osteofiti, deformirajo se sklepne površine, zato so dovoljene le periartikularne blokade.

Blokada kolena pri osteoartritisu se lahko izvaja z anestetiki in kortikosteroidi.

Za zmanjšanje bolečine pri postopku se običajno dajejo anestetiki v kombinaciji s steroidnimi hormoni.

Hialuronsko kislino in hondroprotektorje lahko injiciramo tudi neposredno v sklep. Toda v tem primeru ne govorimo o blokadi, temveč o intraartikularni injekciji, saj ta zdravila ne blokirajo bolečinskih impulzov, temveč zaženejo procese regeneracije hrustančnega tkiva.

Fizioterapija in manualna terapija

Glavne fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju artroze, vključujejo:

  • lasersko zdravljenje;
  • ultrazvočna terapija;
  • krioterapija;
  • parafinska in ozokeritna terapija;
  • blatna terapija.

Glavna naloga vseh fizioterapevtskih postopkov je spodbuditi krvni obtok v bližnjih tkivih, izboljšati hranjenje hrustanca.

vadbena terapija

Sindrom bolečine sili bolnika z gonartrozo, da omeji telesno aktivnost, kar ima za posledico atrofijo bližnjih vezi in mišic. To stanje negativno vpliva na sklepna tkiva, saj med gibanjem hranila prodirajo iz sinovialne tekočine v hrustanec. Če sklep nenehno miruje, se distrofični procesi poslabšajo.

fizioterapevtske vaje za artrozo kolenskega sklepa

Zato so fizioterapevtske vaje sestavni del konzervativne terapije. Zmerna telesna aktivnost vam omogoča krepitev mišičnega sistema, povečanje prehranjenosti sklepnih struktur, odpravljanje togosti in izboljšanje motorične funkcije kolena.

Zdravstvene gimnastične vaje pripravi zdravnik posebej za vsakega pacienta, pri čemer upošteva globino lezije in funkcionalno stanje sklepnih struktur.

Splošna priporočila za vadbeno terapijo artroze kolenskega sklepa:

  • začnite trenirati šele po lajšanju znakov akutnega vnetja;
  • izvajajte vse vaje gladko, brez nenadnih gibov;
  • postopno povečujte obremenitev;
  • izključujejo velike obremenitve sklepa (povečana upogibanje / iztegovanje kolena);
  • Če se pojavi bolečina ali nelagodje, nehajte trenirati.

Dieta

Pri gonartrozi mora pacientova prehrana vključevati živila, ki vsebujejo:

  • aminokisline (mlečni izdelki, pusto meso);
  • kolagen (jedi z dodano želatino);
  • esencialne maščobne kisline (rastlinska olja, ribe);
  • žveplo in selen (stročnice, žita, zelje in jabolka, govedina, piščanec, jajca).

Pomembno tudi:

  • izključiti uporabo prekajenega mesa, kumaric, marinad;
  • omejite vnos soli;
  • držite se petkratne prehrane;
  • upoštevajte režim pitja.

Prekomerna telesna teža je eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj artroze kolenskega sklepa. Zato je naloga bolnikov s prekomerno telesno težo zmanjšati telesno težo. V tem primeru je rezultat mogoče doseči le s pomočjo diete, saj intenzivni športi škodujejo vnetemu sklepu.

Za zmanjšanje telesne teže je priporočljivo, da iz menija izključite:

  • mastno meso in ribe;
  • smetana, domača kisla smetana in drugi mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
  • margarina, majoneza, različne omake;
  • slaščice;
  • hitra hrana;
  • sladke pijače.

Kirurško zdravljenje

operacija artroze kolena

Artroza kolena 3. stopnje se ne odziva na konzervativno terapijo, zato je edini izhod za bolnika operacija.

Obstajata dve kirurški možnosti:

  • korektivna osteotomija- izvedena v začetni fazi razvoja 3. faze gonartroze, če je hrustančno tkivo delno uničeno, je možno odstraniti osteofite;
  • endoprostetika- zamenjava sklepa ali njegovih uničenih delov se izvede s popolnim uničenjem hrustanca.

Napoved

Patološke spremembe v strukturah sklepa so progresivne, nepopravljive. Vendar pa je z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem mogoče popolnoma ustaviti vnetje in ustaviti distrofične spremembe v hrustančnem tkivu - artroza kolenskega sklepa 1. stopnje se dobro poda konzervativni terapiji.

V primeru artroze 2. stopnje, ki jo spremlja uničenje hrustanca in tvorba osteofitov, konzervativne tehnike omogočajo upočasnitev ali zaustavitev deformacije hrustanca, zaustavitev vnetja in izboljšanje motorične aktivnosti. Vendar so zdravniki pogosto prisiljeni poseči po blokadah, artroskopijah.

Artroze kolenskega sklepa 3. stopnje ni mogoče ozdraviti konzervativno. Operacija je edini način za obnovitev gibljivosti kolena.

18.09.2020