Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje ledvene osteohondroze

Lumbalna osteohondroza je patološki proces, ki se razvije v ledvenem medvretenčnem disku, ki ga spremlja njihovo uničenje. Razvoj te bolezni olajšajo številni predisponirajoči dejavniki, ki poslabšajo presnovne procese v medvretenčnih diskih. Vsi simptomi bolezni so razdeljeni v več skupin, odvisno od mehanizma njihovega pojavljanja. Zdravljenje ledvene osteohondroze vključuje metode konzervativne terapije in kirurške posege.

Kaj je osteohondroza ledvene hrbtenice

Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice je bolezen, pri kateri medvretenčni diski na tem področju doživijo degenerativno-distrofične spremembe, ki se nato kombinirajo s poškodbo kostnega tkiva vretenc.

Običajno se ledvena osteohondroza razvije v starosti 30–35 let, vendar se lahko pod vplivom poškodb, neenakomernih obremenitev na hrbtu pojavijo simptomi bolezni prej.

Simptomi patologije

Simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice se pojavijo kot posledica vpliva spremenjenih struktur hrbtenice na bližnje žile in živčna vlakna. Razdeljeni so v več skupin.

Refleksni sindromi

Na začetni stopnji bolezni obstaja občutek nelagodja, utrujenosti v ledvenem delu, ki je v kombinaciji z neprijetnimi občutki v glutealni regiji. Včasih se z nerodnimi gibi, ostrimi zavoji telesa v ledveno -križnem predelu pojavi bolečina, ki v kratkem času mine sama.

Ko patologija napreduje, je oseba zaskrbljena zaradi bolečin v ledveno -križnem predelu, ki sevajo v zadnjico, kolčni sklep, nogo. Če se bolečina pojavi nenadoma, je strelskega značaja, se imenuje lumbago. Najpogosteje se takšna manifestacija osteohondroze pojavi, ko poskušate dvigniti kakršno koli težo, med vožnjo s tresenjem, močnim kihanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa.

Dolgotrajna bolečina s postopno naraščajočo intenzivnostjo se imenuje lumbodinija. Pojavijo se, ko po fizičnem naporu dolgo časa ostaneš v neprijetnem položaju.

Bolečino pogosto spremljajo parestezije (občutek plazenja, odrevenelost), pekoč občutek v nogi. V spodnjem delu hrbta je togost, kar otežuje premikanje v tem delu hrbtenice. Ko poskušamo premagati to okorelost, se bolečina stopnjuje.

S patologijo 5. ledvene in 1. sakralne korenine se pogosto razvije piriformisov sindrom. To stanje se pojavi zaradi stiskanja ishiadičnega živca s krčevito mišico piriformis, ki se nahaja med križnico in zgornjo stegnenico. Na območju zadnjice se pojavi lokalizirano mravljinčenje, odrevenelost ali bolečina.

Pri nekaterih pri osteohondrozi spodnjega dela hrbta obstaja sindrom medeničnega dna, ki se kaže s kokcigodinijo - bolečino v trtici. Obstajajo tudi bolečine v križu, presredku, ki prehajajo v glutealno regijo, notranjost, zadnji del stegna.

S sindromom iliopsoasa, v ozadju pretirane napetosti slednjega, oseba doživlja bolečine v spodnjem delu hrbta, dimljah ali zadnjici. Tudi neprijetne občutke, parestezije opazimo v antero-zunanji regiji stegna, manj pogosto na spodnjem delu noge.

Radikularni sindromi

Ti simptomi ledvene osteohondroze se pojavijo z mehanskimi poškodbami hrbteničnih korenin. Slednje lahko stisnejo medvretenčne kile, osteofiti (kostni izrastki), spremenjeni sklepni procesi vretenc, odebeljene rumene vezi (vezi, ki povezujejo loke sosednjih vretenc).

Medvretenčna kila je pretrganje vlaknastega obroča medvretenčne ploščice z naknadnim izstopom iz jedra pulposusa. Kila se lahko pojavi akutno, pod vplivom znatne obremenitve ali postopoma, medtem ko se simptomi ledvene osteohondroze počasi povečujejo.

Značilnosti znakov medvretenčne kile so odvisne od njene lokacije, velikosti. S porazom hrbteničnih korenin med:

  • tretji in četrti ledveni vretenc povzročata bolečino v predelu antero-notranjega dela stegen, v spodnjem delu noge, gležnju od znotraj, značilno je zmanjšanje občutljivosti na sprednji površini stegna;
  • pri četrtem in petem ledvenem vretencu se bolečina iz glutealne regije razširi na zunanji del stegna, spodnji del noge, zadnji del stopala, občutljivost kože pa se tudi zmanjša na teh območjih;
  • peti ledveni in prvi sakralni vretenc, bolečina iz glutealne regije se pojavi v zadnjem delu stegna, spodnjem delu noge, peti, zunanjem robu stopala, kar spremlja kršitev občutljivosti na teh območjih.

Če je medvretenčna kila velika, se lahko razvije sindrom stiskanja korenin cauda equina (korenine hrbteničnih živcev od nivoja drugega ledvenega vretenca do petega sakralnega vretenca). Znaki te oblike osteohondroze lumbosakralne regije vključujejo sindrom bolečine, motnje gibanja spodnjih okončin, do paralize, zmanjšano občutljivost, težave pri uriniranju.

Ishemični sindrom

V bližini hrbteničnih korenin so krvne žile, ki so stisnjene zaradi degenerativnih sprememb. V začetnih fazah bolezni je stiskanje arterij redko, v poznejših fazah traja dlje časa.

Znaki ishemije pri osteohondrozi ledvene hrbtenice - bolečina, šibkost v nogah s podaljšano hojo, ki izginejo po prenehanju gibanja.

Vzroki za ledveno osteohondrozo

Lumbosakralna osteohondroza se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • Dedna nagnjenost. Prisotnost te bolezni pri bližnjih sorodnikih povečuje verjetnost njenega razvoja pri ljudeh.
  • Hipodinamija, neenakomerna obremenitev hrbtenice. Nezadostna telesna aktivnost oslabi mišice trupa, ledvena hrbtenica pa največjo obremenitev doživi, ko človek sedi. Prednji ovinek trupa ustvarja dodaten stres na sprednjih robovih vretenc.
  • Prekomerni fizični napori, delo, povezano s stalnimi zavoji, upogibanjem, podaljšanjem prtljažnika, sunkovitimi gibi. Ti dejavniki povzročajo pretiran stres na hrbtnih mišicah in povzročajo nastanek medvretenčnih kilo.
  • Prekomerna telesna teža, ki dodatno obremenjuje mišično -skeletni sistem.
  • Slaba drža, ki prispeva k neenakomerni porazdelitvi obremenitve na hrbtenico.
  • Prirojene razvojne motnje, travme, bolezni mišično -skeletnega sistema (na primer osteomielitis, tuberkuloza).
  • Ravna stopala. V tem stanju stopalni lok ne opravlja funkcije blaženja udarcev, zaradi česar medvretenčni diski doživljajo povečan stres.
  • Vnetni procesi, bolezni notranjih organov. Lumbalna osteohondroza se pogosto razvije v ozadju endokrinih motenj, patologije srčno -žilnega sistema, vnetnih lezij sklepov hrbtenice.
  • Pogost psiho-čustveni stres.

Vsi ti dejavniki prispevajo k motenju oskrbe s krvjo medvretenčnih ploščic, motnjam presnovnih procesov v njih, zmanjšanju elastičnosti teh struktur in upočasnitvi procesov regeneracije v njih.

Lumbalna osteohondroza se najpogosteje razvije pri športnikih, katerih hrbet nenehno doživlja velike fizične napore, občasno - poškodbe. Druga ogrožena skupina vključuje pisarniške delavce, kuharje, učitelje, voznike, natakarje, frizerje. Ljudje teh poklicev čez dan preživijo veliko časa v enem položaju, kar ustvarja pretirano obremenitev medvretenčnih ploščic.

Stopnja bolezni

Odvisno od resnosti degenerativno-distrofičnih sprememb ima lumbosakralna osteohondroza 4 stopinje.

Prvi

Medvretenčni diski izgubijo elastičnost, postanejo manj elastični, njihova višina se nekoliko spremeni ali ostane enaka.

Drugi

V vlaknatih obročih medvretenčnih diskov nastanejo majhne razpoke. Intervali med vretenci se zmanjšajo, slednji se med seboj premaknejo. To vodi do stiskanja živčnih korenin, sindroma bolečine.

Tretjič

Prišlo je do pretrganja fibroznega obroča, pulposno jedro sega preko njegovih meja, zaradi česar nastane medvretenčna kila. . .Slednji stisne živčna vlakna, krvne žile.

Hrbtenica se deformira, običajno nastane lordoza ali skolioza. Pri lordozi postane sprednja ukrivljenost hrbtenice izrazitejša; skolioza je stranska ukrivljenost hrbtenice.

Četrti

Obstaja izrazita deformacija hrbtenice, ki v kombinaciji s sindromom bolečine otežuje motorično aktivnost osebe. Nastajajo osteofiti - izrastki kostnega tkiva na vretencih, ki povzročajo poškodbe okoliških tkiv, ujetje živčnih vlaken. Vretenca so čim bližje skupaj, izrazito deformirana.

Faze bolezni

Simptomatologija osteohondroze se z napredovanjem bolezni spreminja, zato obstajajo 4 stopnje patološkega procesa. Na prvem od njih se občasno pojavi nelagodje v ledvenem delu. Običajno se neprijetni občutki pojavijo po fizičnem naporu, dvigovanju uteži ali daljšem bivanju v neprijetnem položaju. Za to stopnjo je značilno zmanjšanje elastičnosti medvretenčnih diskov brez izrazite spremembe njihove višine.

Če bolezen napreduje v drugo stopnjo, oseba doživi hujšo, dolgotrajno bolečino. V tem obdobju se v vlaknatem obroču medvretenčne ploščice pojavijo razpoke, intervali med vretenci se zmanjšajo.

V tretji fazi nastanejo medvretenčne kile, ki pogosto vodijo do okvare hrbteničnih živcev. Osebo skrbi stalna bolečina, ki seva v stegno, spodnji del noge, občutljivost kože na teh področjih je motena.

Za četrto stopnjo so značilne stalne bolečine, izrazite omejitve gibanja v ledvenem delu hrbtenice zaradi znatne deformacije vretenc na tem področju.

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice

Pred zdravljenjem osteohondroze ledvene hrbtenice je treba razumeti, na katere povezave patološkega procesa in simptome bi moral vplivati. Izvedene dejavnosti bi morale prispevati k:

  • odprava vnetja;
  • zmanjšanje bolečine;
  • krepitev mišic, odpravljanje njihovega krča;
  • izboljšanje oskrbe s krvjo, presnovnih procesov v hrbtenici;
  • obnova normalnega obsega gibanja, obnova občutljivosti spodnjih okončin.

Konzervativno

Zdravljenje osteohondroze lumbosakralne hrbtenice z zdravili je ena od sestavin konzervativne terapije. Za to bolezen se uporabljajo zdravila naslednjih farmakoloških skupin:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Zavirajo vnetje in zmanjšujejo bolečino. Običajno se v akutnem obdobju bolezni injekcije uporabljajo za ledveno osteohondrozo, nato pa se po zmanjšanju sindroma bolečine uporabljajo tablete. Tudi za lokalno uporabo se uporabljajo takšni geli in mazila.
  • Mišični relaksanti. Ta sredstva zmanjšujejo krče mišic, ki obdajajo hrbtenico, stiskajo živčna vlakna, krvne žile, kar povzroči zmanjšanje bolečin.
  • Hondroprotektorji. Ta zdravila preprečujejo uničenje hrustančnega tkiva in normalizirajo presnovne procese v medvretenčnih diskih.
  • Pripravki, ki vsebujejo vitamine, izboljšajo presnovne procese v živčnih vlaknih, kar vodi v zatiranje vnetnih reakcij.
  • Kortikosteroidi imajo izrazit protivnetni učinek, uporabljajo se v krajših tečajih v primerih, ko so zdravila iz drugih skupin neučinkovita.

Masaža za osteohondrozo ledvene hrbtenice pomaga izboljšati krvni obtok v tkivih, odpraviti mišični krč, zmanjšati resnost vnetnih reakcij, zaradi česar bolečina postane šibkejša.

Za odpravo simptomov osteohondroze ledvene hrbtenice se uporablja tudi fizioterapija. Odprava mišičnega krča, bolečine, obnova presnovnih procesov v medvretenčnih diskih olajšajo:

  • magnetoterapija;
  • fonoforeza;
  • diadinamični tokovi;
  • laserska terapija;
  • darsonvalizacija;
  • balneoterapija;
  • vibracijska terapija.
magnetoterapija za ledveno osteohondrozo

Magnetoterapija spodbuja sprostitev spazmodičnih mišic, normalizira lokalni krvni obtok.

balneoterapija za ledveno osteohondrozo

Balneoterapija, ki je zdravljenje z mineralnimi vodami v obliki prhe, kopeli, izboljša lokalne presnovne procese, zmanjša bolečino.

Operativno

Mnoge zanima, kdaj in kako kirurško zdraviti ledveno osteohondrozo. Kirurški poseg se izvede, če:

  • stiskanje hrbtenjače, vretenčne arterije;
  • stiskanje hrbteničnih živcev, ki ga spremljajo motnje gibanja;
  • pogoste, hude bolečine, ki jih zdravila ne odpravijo;
  • nestabilnost vretenc.

Med operacijo se poškodovan medvretenčni disk odstrani; ta operacija se imenuje discetomija. Medvretenčni disk nadomesti umetni presadek ali kostni fragment, pridobljen iz pacientove lastne medenične kosti. Včasih se skupaj z medvretenčnim diskom odstrani telo vretenc, tak poseg se imenuje koprektomija.

Na naslednji stopnji operacije so ledveni vretenci med seboj povezani, tako da v prihodnosti rastejo skupaj, kar pomaga preprečiti njihovo nestabilnost, stiskanje hrbteničnih živcev.

Terapevtske vaje za osteohondrozo ledvene hrbtenice

Terapevtska gimnastika za osteohondrozo ledvene hrbtenice je namenjena krepitvi mišic hrbta, glutealne in stegnenične regije. Redna vadba izboljša prekrvavitev na teh področjih, pa tudi v lumbosakralni hrbtenici. Spodbujajo se presnovni procesi v medvretenčnih diskih, zmanjšujejo mišični krč in bolečina.

Pred začetkom vadbene terapije za osteohondrozo ledvene hrbtenice je treba izbrati udobna oblačila iz naravnih tkanin, ki ne smejo ovirati gibanja. Vendar pa mora biti dovolj toplo, da se izognete podhladitvi hrbta.

Vse vaje za ledveno osteohondrozo je treba izvajati počasi, gladko, z največjo koncentracijo na delo mišic. Med vadbo je pomembno ohraniti globoko in enakomerno dihanje.

gimnastika za ledveno osteohondrozo

Gimnastika se izvaja ne prej kot eno uro po obroku.

Ko oseba izvaja vaje v ležečem položaju za osteohondrozo lumbosakralne hrbtenice, je pomembno, da uporabi debel okrogel valj, ki ga namestimo pod golenice. To odpravlja odvečni stres na spodnjem delu hrbta.

Priporočljivo je, da v dnevnik zapišete načrt, rezultate pouka, spremembe simptomov, ki se pojavijo. Te podatke je treba posredovati zdravniku za kasnejšo korekcijo izvedenega kompleksa gimnastike.

Če med vadbeno terapijo z ledveno osteohondrozo oseba doživi bolečino pri izvajanju katere koli vaje, je treba zmanjšati njeno amplitudo, število ponovitev ali jo izključiti iz kompleksa.

Vse vaje za osteohondrozo ledvene hrbtenice so razdeljene na:

  • Izvedeno v akutnem obdobju s hudo bolečino. Namenjeni so splošni krepitvi hrbtnih mišic in olajšanju dihanja.
  • Izvaja se v akutnem obdobju, ko bolečina popusti. Takšne vaje so namenjene krepitvi trebušnih mišic, glutealne regije.
  • Izvaja se med remisijo, ko je bolečina odsotna ali blaga. Vaja vam omogoča uporabo velikega števila mišic, vključuje aktivne gibe.

Vaje, ki se priporočajo za ledveno osteohondrozo v remisiji.

Preprečevanje ledvene osteohondroze

Da bi preprečili razvoj ledvene osteohondroze, se je treba izogibati prekomernim obremenitvam hrbtenice, da se izognemo daljšemu bivanju v neprijetnih položajih. Za krepitev mišic hrbta in nog je pomembna redna vadba, plavanje pa velja za najbolj koristno za hrbtenico. Na priporočilo zdravnika je mogoče uporabiti posebne ortopedske steznike, pasove.

Uravnotežena prehrana ne samo pomaga zmanjšati odvečno telesno težo in zmanjšati obremenitev hrbtenice, ampak tudi normalizira presnovne procese v tkivih. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, zlasti patologije endokrinega sistema, lahko prepreči ali upočasni razvoj degenerativnih sprememb v hrbtenici.

Simptomi ledvene osteohondroze se spreminjajo z napredovanjem degenerativno-distrofičnih procesov v hrbtenici. Kompleksno konzervativno zdravljenje, vključno z uporabo zdravil, masažo, fizioterapijo, terapevtskimi vajami, je namenjeno zmanjšanju vnetja, mišičnega krča in bolečine. Kirurško zdravljenje se uporablja le z neučinkovitostjo konzervativne terapije, katere cilj je odstraniti medvretenčno kilo, odpraviti zaplete bolezni.