Koksartroza kolčnega sklepa

Bolezni mišično-skeletnega sistema ne opazimo le pri starejših - značilne so celo za otroke. Koksartroza kolčnega sklepa, katere ključni simptom je huda bolečina na prizadetem območju, lahko prizadene vsakogar, zato morate razumeti, kaj so vzroki in kako se z njo spopasti. Ali je mogoče opustiti konzervativno zdravljenje in kdaj je potrebna operacija?

Kaj je koksartroza kolčnega sklepa

Celotna skupina artroze je bolezen, za katero so značilne degenerativne in deformacijske spremembe v tkivih. Koksartrozo med njimi odlikuje pogostost diagnoze, zlasti pri ženskah, poraz regije kolka pa se zaradi povečane obremenitve pojavlja pogosteje kot drugi, tudi pri osebi, ki se ne ukvarja z velikimi športi. Hitrost napredovanja koksartroze je počasna, zato so v zgodnji fazi napovedi zdravnikov pozitivne. Mehanizem razvoja bolezni je naslednji:

  1. Skupna tekočina se zgosti, njena viskoznost se poveča. Hrustančna površina se izsuši, na njej nastanejo razpoke.
  2. Trenje sklepnega hrustanca vodi do njihovega redčenja, v tkivih se začnejo patološki procesi.
  3. Začne se proces deformacije kosti, motena je mobilnost cone kolka. Lokalni metabolizem trpi, mišice prizadete noge atrofirajo.

Simptomi

Glavni simptom distrofičnih sprememb je bolečina, ki se lahko lokalizira v predelu dimelj, kolkov in celo v predelu kolena. V tem primeru je narava bolečine odvisna od stopnje bolezni - na začetni stopnji se pojavi šele, ko si bolnik privošči telesno aktivnost. Kasneje bolečina postane stalna, muči tudi v mirovanju, območje bolečine se razširi. Za artrozo kolčnih sklepov so značilni predvsem naslednji simptomi:

  • togost gibov;
  • motnje hoje (do šepavosti);
  • zmanjšanje obsega gibanja v predelu kolka;
  • skrajšanje okončine s prizadetim sklepom.
zdravnik pregleda rentgen za artrozo kolka

Vzroki

Sodobna medicina vse osteoartritis deli v 2 kategoriji: za primarno je značilna odsotnost očitnih razlogov za pojav bolezni, razen dejavnikov tveganja in nekaterih prirojenih trenutkov. Torej je posredni predpogoj lahko kršitev presnovnih procesov ali šibkost hrustančnega tkiva, vendar se primarna koksartroza razvija predvsem v ozadju:

  • dolgotrajna obremenitev sklepa;
  • patologije hrbtenice;
  • težave s krvnim obtokom in hormonskim ozadjem;
  • stara leta;
  • sedeče delo.

Sekundarna koksartroza je bolezen, ki jo še vedno podpira cel "šop" bolezni, povezanih z mišično-skeletnim sistemom, hrustancem in kostnim tkivom ali pa nastane kot posttravmatski zaplet. Enostranska lezija cone kolka se pojavlja predvsem v ozadju osteohondroze in dvostranskih lezij kolenskega sklepa. Glavni vzroki bolezni:

  • aseptična nekroza, ki prizadene glavo stegnenice;
  • displazija;
  • Perthesova bolezen;
  • prirojena dislokacija kolka;
  • vnetni proces (pogosto zapleten zaradi okužbe) v predelu kolka.

Stopinje

Uradna medicina poroča, da ima deformirajoča artroza kolčnega sklepa 3 stopnje razvoja, za katere je edini pogost simptom bolečina, ki se postopoma povečuje. Preostali znaki se z napredovanjem koksartroze spreminjajo, zato je po njih enostavno ugotoviti, kako napredovala je bolezen. Razvrstitev je preprosta:

  1. 1. stopnja - zožitev sklepnega prostora, glava in vrat femoralne kosti sta normalna, vendar so izrastki v acetabulumu.
  2. 2. stopnja - rentgen bo pokazal neenakomerno znatno zožitev vrzeli, pride do deformacije glave stegnenice, ki je premaknjena navzgor in povečana. Kostni izrastki na obeh robovih acetabuluma.
  3. 3. stopnja - za katero je značilno znatno zoženje vrzeli in razširitev glave stegnenice. Od simptomov te stopnje izstopajo vztrajna bolečina, atrofija mišic (zaradi okvarjenega krvnega obtoka v sklepu) in skrajšanje okončine.

Diagnostika

Glavna metoda za preverjanje stanja območja kolka v primeru suma na koksartrozo je radiografija: informacijska vsebina slike je blizu absolutne - lahko celo ugotovite točen vzrok bolezni. Kot dodatek k rentgenskemu posnetku vam lahko zdravnik predpiše:

  • MRI (preverjanje težav z mehkimi tkivi);
  • CT (za podroben pregled kostnih struktur).
MRI za diagnostiko kolčnega sklepa

Zdravljenje

Dokler ni razjasnjen vzrok za distrofične spremembe v tkivih, je glavna naloga bolnika odpraviti simptome – predvsem boj proti bolečinam in poskušati obnoviti gibljivost sklepov. Hkrati so zdravniki postavili zahtevo, da omejijo obremenitve mišic stegna, tako da bolezen ne prevzame akutne oblike. V začetnih fazah strokovnjaki izberejo konzervativno terapijo, v zanemarjenem položaju pa se bodo morali zateči k kirurškemu posegu.

Kako zdraviti koksartrozo kolčnega sklepa brez operacije

Če so distrofično artrozo olajšale prirojene patologije vezivnega ali hrustančnega tkiva ali hrbtenice, bo zdravljenje usmerjeno le v preprečevanje poslabšanja in lajšanje glavnih simptomov. V drugih primerih zdravnik ukrepa glede vzroka bolezni, za katero je bolniku predpisano:

  • zdravljenje z zdravili (lokalno, injekcijsko, peroralno);
  • fizioterapija za boleče sklepe;
  • fizioterapevtske vaje (ohranja gibljivost območja kolka);
  • sporočilo;
  • dieto.

Zdravljenje z zdravili

Vse tablete in lokalna zdravila (mazila, injekcije) se predpišejo bolniku glede na vzrok koksartroze in stopnjo njenega razvoja. Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo lajšati bolečino, vendar ne bodo pozdravila - le ustavijo simptome. Za izboljšanje oskrbe sklepa s krvjo in odpravo krčev se uporabljajo mišični relaksanti in vazodilatatorji, za obnovo hrustanca pa se uporabljajo hondroprotektorji.

Blokada

Ko koksartroza postane akutna, je treba bolnika ne le zdraviti, ampak tudi olajšati njegovo zdravje z lajšanjem napada bolečine v sklepu. V ta namen zdravniki injicirajo novokain, ki mu sledi glukokortikoidno zdravilo, ki ima močne protivnetne lastnosti. Blokada lahko traja več tednov, vendar injiciranje izbere izključno zdravnik.

Injekcije za koksartrozo kolčnega sklepa

Injekcije za to bolezen so lahko intramuskularne, intravenske in v sklepno votlino. Slednje - z zdravili, ki nadomeščajo sklepno tekočino, na osnovi hialuronske kisline, ki ščitijo in obnavljajo hrustančno tkivo. Intramuskularne injekcije so lahko s hondroprotektorji in protivnetnimi zdravili.

injekcija za zdravljenje artroze kolka

Prehrana

Popravek prehrane za zdravljenje koksartroze ne bo pomagal - potrebna je le za zmanjšanje obremenitve sklepa, če ima bolnik prekomerno telesno težo. Priporočljivo je, da popolnoma opustite preproste ogljikove hidrate, zaužijete več vode in v prehrano obvezno vključite mlečne izdelke, ribe, ajdo, fižol in jedi na osnovi želatine (kolagena) - žele iz mesa, želeja.

fizioterapija

Težke obremenitve za bolnika s koksartrozo so prepovedane, da bi preprečili napredovanje bolezni, vendar dejavnosti ni mogoče opustiti - pomaga ohranjati gibljivost sklepov. Nabor vaj za vadbeno terapijo mora sestaviti zdravnik in izključiti aksialno obremenitev. Možne so naslednje možnosti:

  • Leži na hrbtu, počasi "pedaliramo" z dvignjenimi nogami 15 sekund. Vzemite si odmor, ponovite vajo.
  • Če ležite na trebuhu in položite roke na boke, izmenično dvigujte ravne noge.
  • Lezite na bok, spodnjo roko pod glavo. Počasi dvignite zgornjo nogo in jo spustite.

Masoterapijo

Manualne tehnike so prikazane ne le za kolčno regijo, ampak tudi za celotno hrbtenico (trakcijski poseg), zlasti v 2. stopnji bolezni. Masaža pomaga povečati krvni obtok, okrepiti mišice in zmanjšati obremenitev območij njihove artikulacije. Domača masaža je krožno drgnjenje in božanje prizadetega predela kolka 10 minut, vendar je pomembno, da se spomnite:

  • Odrgnine in modrice ne smejo biti dovoljene - ne pritiskajte močno.
  • Morali bi čutiti, kako se boleči sklep in sosednja tkiva sprostijo in ne krčijo močneje.

Fizioterapevtski postopki

Izboljšanje krvnega obtoka in lajšanje žilnih krčev sta glavni nalogi vseh postopkov (od elektroforeze do UHF), vendar bodo brez zdravljenja z zdravili skoraj neuporabni, zlasti v 2. stopnji bolezni in naprej. Pogosto zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa vključuje:

  • Magnetoterapija - izpostavljenost sklepa magnetnemu polju (konstantno / impulzno), ki širi krvne žile.
  • Terapija z udarnimi valovi - učinek valov na kostne izrastke za izboljšanje gibljivosti sklepov.
  • Laserska izpostavljenost - do globine 15 cm za izboljšanje presnovnih in regenerativnih procesov v hrustancu v predelu kolka.

Operacija

Kirurški poseg pred zadnjo fazo koksartroze ni priporočljiv, saj je pri vsaki operaciji možnih veliko zapletov in negativnih izidov. Predpisuje se, če napadov bolečine ni več mogoče ustaviti in sklep preneha normalno delovati. Po mnenju zdravnikov se v 95% primerov človek vrne v običajen ritem življenja in niti ne izgubi priložnosti za šport, preostalih 5% pa pade na artrodezo - fiksacijo kosti, zaradi česar je okončina ohranja le podporno funkcijo.

operacija artroze kolka

Artroplastika

V zgodnji fazi uničenja hrustanca ali kosti (pogosto, ko se koksartroza pojavi v ozadju travme) zdravniki predpišejo obnovo manjkajočih površin. Artroplastika se izvaja v splošni anesteziji: kirurg potisne tkiva ali prereže mišice za dostop do prizadetega območja, pritrdi protezo na kostni cement in po potrebi zašije nazaj mišice ali druga tkiva, ki so bila razrezana.

Endoprotetika

Zamenjava kolčnega sklepa z umetnim (kovinsko / keramično) se izvede le s popolnim lastnim uničenjem, po shemi, podobni artroplastiki. Pred operacijo se opravi pregled, med posegom se opravi splošna anestezija. Proteza, ki jo namestimo bolniku, lahko nadomesti le glavo stegnenice ali le-to, vendar z acetabulumom. Med rehabilitacijo so predpisani antibiotiki, bolnik ostane v bolnišnici 10-12 dni, nato pa se šivi odstranijo in pošljejo domov.

Posledice bolezni

Glavna nevarnost koksartroze je invalidnost, ki se razvije, če se bolezen ne zdravi niti v zadnji fazi ali če je terapija izbrana napačno. Nepovratne progresivne spremembe bodo privedle do potrebe po redkem gibanju, malo in samo s palico. Če zanemarite začetno obliko koksartroze, bo oseba prejela manj resne zaplete:

  • motnje drže;
  • osteohondroza;
  • skrajšanje noge.

Profilaksa

Če oseba spada v skupino tveganja za koksartrozo (tako zaradi prisotnosti prirojenih predpogojev kot zaradi vpliva zunanjih dejavnikov), je njegova glavna naloga čim bolj zaščititi hrustančno tkivo in sam sklep. Pomembno je spremljati prehrano (zgornja prehrana za koksartrozo kolčnih sklepov), pa tudi:

  • vadite vsakodnevno dolgo hojo ali šport (plavanje, gimnastika);
  • izogibajte se preobremenitvi sklepa;
  • izogibajte se hipotermiji.